第3章 病人新情况
“七十，从九十六掉下来就这几分钟。”
顾临打断了一句，隨即意识到自己打断了师兄，微微顿了一下。
“腹腔出血通常不会这么快，除非大血管，但体徵不像大血管损伤。”
“我只是觉得，可能要排查一下骨盆。”
顾临站在人群后面，接著道。
“fast阳性不一定代表主要出血点在腹腔，骨盆后腹膜大量积血，也可能出现假阳性。”
“而且患者低血压进展太快，和现在腹部表现不太匹配。”
“如果继续搬动去ct——”
他停顿一下。
“可能在路上直接……”
顾临没说完，但在场的人都知道他要表达的是什么意思。
梁医生盯著他，没有立刻开口。
监护仪还在响，患者血压在往下滑，梁医生转头重新看向患者，大约两秒钟，梁振国朝著护士伸手。
“骨盆固定带！”
护士愣了一瞬，然后立刻反应过来，伸手递了过去。
固定上去后，大约等了几十秒。
血压从七十一到七十二，再到七十三……
缓慢，但是在回升。
骨科医生低头重新检查患者，从下腹开始，往髂骨方向按压，按压过程中，患者轻微皱眉。
他抬起头，看向顾临，眼神已经变了。
“骨盆骨折，静脉丛出血，基本坐实了。”
旁边师兄没说话，他看了看骨科医生，又看了看顾临，表情有点不知道该摆成什么样。
一次是运气，他当时这么安慰自己，但这次……
他就站在顾临旁边，他亲眼看著这孩子站在人群外侧，看了好几眼，犹豫了好几次，甚至说出口的时候语气都虚的，根本不像是那种“胸有成竹”的感觉。
结果还是对了。
患者被推去了介入室， 人群渐渐散开， 梁医生最后把顾临叫住。
“小顾。”
“啊？”
顾临回头，梁医生看著他，嘴巴动了动，过了一会儿才开口：
“你刚才那个判断，有几成把握？”
顾临没立刻回答， 他想了想，很认真地说。
“说出来之前，大概五成。”
梁医生表情有些微妙。
“五成？”
他重复了一遍，语气带著点不知道说什么好的无奈。
“你五成把握，敢开口说？”
“主要是血压掉太快了。”
他顿了顿，补了一句。
“五成也够了。”
梁医生盯著他看了好一会儿， 最后嘆了口气，像是不知道该说什么，只是拍了他一下。
“行，但下次，说话能不能自信一点。”
梁医生走了，师兄凑过来压低声音道。
“五成把握就敢说，你胆子也挺大的。”
顾临低头，重新往值班室走，泡麵应该还温著，还能喝。
“押对了就不是五成。”
“要是押错了呢？”
顾临停下脚步，歪头对著许墨笑了笑。
“所以我犹豫了一下。”
因为刚才那几秒，他脑子里其实闪过了很多可能。
脾破裂、肠繫膜损伤、主动脉夹层、甚至迟发性胸腔出血。
他只是把最不合理的答案，一个个排除掉了而已。
前世那么多年临床， 他从来不觉得自己是天才，他只是比別人更容易怀疑。
他说完，继续往前走，师兄站在原地，看著他的背影，一时没接上话， 而顾临脑海里，系统提示轻轻响起。
【连续完成高质量临床判断。】
【奖励：宗师级创伤外科经验】
【声望值+50】
顾临重新回到值班室的时候，泡麵已经有点坨了，他低头坐下，安静把最后两口吃完。
凌晨四点，窗外雨还没停，整个急诊像一台高负荷运转后的机器，终於短暂地安静下来。
师兄坐在对面，盯著顾临看了半天，最后还是没忍住。
“小顾。”
“嗯？”
“你以前成绩是不是特別好？”
顾临拆开一次性筷子的动作顿了一下。
“还行。”
师兄：“……”
这回答一听就像学霸。
正常人说“还行”，一般意思都是年级前几，但顾临说这话的时候，神情居然还挺认真，像是真的觉得自己只是“还行”。
师兄忽然有点牙疼，就在这时，顾临脑海里再次响起系统提示。
【检测到宿主首次获得上级医生认可。】
【开放功能：病例推演】
【当前可推演病例数：1】
下一秒，顾临眼前忽然一花。
无数影像资料、生命体徵曲线、抢救记录像潮水一样闪过，系统机械音响起：
【是否进入病例推演？】
顾临动作一顿，下一秒，意识骤然下沉，再睁眼时，他已经重新站在了刚才那间抢救室里。
监护仪刺耳报警，患者血压暴跌，所有场景和几分钟前几乎一模一样。
顾临微微怔住。
这是……
模擬？
【病例推演已开启。】
【当前目標：提高患者生存率。】
【允许重复推演。】
系统声音冰冷平静，顾临却几乎瞬间意识到这个功能有多可怕。
临床上最珍贵的，从来不是知识，而是经验。
而经验的本质，其实是“犯错”。
可现实里，很多错误，往往只有一次机会，但现在，他却拥有了无限试错的可能。
顾临沉默两秒，下一刻，直接重新开始检查患者。
这一次，他没有第一时间怀疑骨盆，而是先考虑腹腔大出血，结果十分钟后，患者在ct途中休克。
【推演失败。】
场景瞬间崩塌。
下一秒，重新开始。
第二次，顾临优先怀疑胸腔损伤，结果延误止血，患者死於失血性休克。
【推演失败。】
第三次。
第四次。
第五次。
……
直到第七次。
顾临终於提前锁定骨盆出血，並在最短时间內完成固定和输血，患者生命体徵开始稳定。
【推演成功。】
【当前病例完成度：79%】
顾临缓缓吐出一口气，额角甚至已经渗出细汗。
明明只是模擬，可那种死亡逼近的压迫感，却真实得可怕。
就在这时，系统声音再次响起。
【推演奖励发放。】
【宿主获得：创伤性休克处理经验提升、临床思维能力提升。】
顾临打断了一句，隨即意识到自己打断了师兄，微微顿了一下。
“腹腔出血通常不会这么快，除非大血管，但体徵不像大血管损伤。”
“我只是觉得，可能要排查一下骨盆。”
顾临站在人群后面，接著道。
“fast阳性不一定代表主要出血点在腹腔，骨盆后腹膜大量积血，也可能出现假阳性。”
“而且患者低血压进展太快，和现在腹部表现不太匹配。”
“如果继续搬动去ct——”
他停顿一下。
“可能在路上直接……”
顾临没说完，但在场的人都知道他要表达的是什么意思。
梁医生盯著他，没有立刻开口。
监护仪还在响，患者血压在往下滑，梁医生转头重新看向患者，大约两秒钟，梁振国朝著护士伸手。
“骨盆固定带！”
护士愣了一瞬，然后立刻反应过来，伸手递了过去。
固定上去后，大约等了几十秒。
血压从七十一到七十二，再到七十三……
缓慢，但是在回升。
骨科医生低头重新检查患者，从下腹开始，往髂骨方向按压，按压过程中，患者轻微皱眉。
他抬起头，看向顾临，眼神已经变了。
“骨盆骨折，静脉丛出血，基本坐实了。”
旁边师兄没说话，他看了看骨科医生，又看了看顾临，表情有点不知道该摆成什么样。
一次是运气，他当时这么安慰自己，但这次……
他就站在顾临旁边，他亲眼看著这孩子站在人群外侧，看了好几眼，犹豫了好几次，甚至说出口的时候语气都虚的，根本不像是那种“胸有成竹”的感觉。
结果还是对了。
患者被推去了介入室， 人群渐渐散开， 梁医生最后把顾临叫住。
“小顾。”
“啊？”
顾临回头，梁医生看著他，嘴巴动了动，过了一会儿才开口：
“你刚才那个判断，有几成把握？”
顾临没立刻回答， 他想了想，很认真地说。
“说出来之前，大概五成。”
梁医生表情有些微妙。
“五成？”
他重复了一遍，语气带著点不知道说什么好的无奈。
“你五成把握，敢开口说？”
“主要是血压掉太快了。”
他顿了顿，补了一句。
“五成也够了。”
梁医生盯著他看了好一会儿， 最后嘆了口气，像是不知道该说什么，只是拍了他一下。
“行，但下次，说话能不能自信一点。”
梁医生走了，师兄凑过来压低声音道。
“五成把握就敢说，你胆子也挺大的。”
顾临低头，重新往值班室走，泡麵应该还温著，还能喝。
“押对了就不是五成。”
“要是押错了呢？”
顾临停下脚步，歪头对著许墨笑了笑。
“所以我犹豫了一下。”
因为刚才那几秒，他脑子里其实闪过了很多可能。
脾破裂、肠繫膜损伤、主动脉夹层、甚至迟发性胸腔出血。
他只是把最不合理的答案，一个个排除掉了而已。
前世那么多年临床， 他从来不觉得自己是天才，他只是比別人更容易怀疑。
他说完，继续往前走，师兄站在原地，看著他的背影，一时没接上话， 而顾临脑海里，系统提示轻轻响起。
【连续完成高质量临床判断。】
【奖励：宗师级创伤外科经验】
【声望值+50】
顾临重新回到值班室的时候，泡麵已经有点坨了，他低头坐下，安静把最后两口吃完。
凌晨四点，窗外雨还没停，整个急诊像一台高负荷运转后的机器，终於短暂地安静下来。
师兄坐在对面，盯著顾临看了半天，最后还是没忍住。
“小顾。”
“嗯？”
“你以前成绩是不是特別好？”
顾临拆开一次性筷子的动作顿了一下。
“还行。”
师兄：“……”
这回答一听就像学霸。
正常人说“还行”，一般意思都是年级前几，但顾临说这话的时候，神情居然还挺认真，像是真的觉得自己只是“还行”。
师兄忽然有点牙疼，就在这时，顾临脑海里再次响起系统提示。
【检测到宿主首次获得上级医生认可。】
【开放功能：病例推演】
【当前可推演病例数：1】
下一秒，顾临眼前忽然一花。
无数影像资料、生命体徵曲线、抢救记录像潮水一样闪过，系统机械音响起：
【是否进入病例推演？】
顾临动作一顿，下一秒，意识骤然下沉，再睁眼时，他已经重新站在了刚才那间抢救室里。
监护仪刺耳报警，患者血压暴跌，所有场景和几分钟前几乎一模一样。
顾临微微怔住。
这是……
模擬？
【病例推演已开启。】
【当前目標：提高患者生存率。】
【允许重复推演。】
系统声音冰冷平静，顾临却几乎瞬间意识到这个功能有多可怕。
临床上最珍贵的，从来不是知识，而是经验。
而经验的本质，其实是“犯错”。
可现实里，很多错误，往往只有一次机会，但现在，他却拥有了无限试错的可能。
顾临沉默两秒，下一刻，直接重新开始检查患者。
这一次，他没有第一时间怀疑骨盆，而是先考虑腹腔大出血，结果十分钟后，患者在ct途中休克。
【推演失败。】
场景瞬间崩塌。
下一秒，重新开始。
第二次，顾临优先怀疑胸腔损伤，结果延误止血，患者死於失血性休克。
【推演失败。】
第三次。
第四次。
第五次。
……
直到第七次。
顾临终於提前锁定骨盆出血，並在最短时间內完成固定和输血，患者生命体徵开始稳定。
【推演成功。】
【当前病例完成度：79%】
顾临缓缓吐出一口气，额角甚至已经渗出细汗。
明明只是模擬，可那种死亡逼近的压迫感，却真实得可怕。
就在这时，系统声音再次响起。
【推演奖励发放。】
【宿主获得：创伤性休克处理经验提升、临床思维能力提升。】