20、师弟，我想看阅兵！
次日，早八点，陈靖顶著个黑眼圈提著一笼小笼包和一杯豆浆来到了医生值班室。
今天国庆，医生和护士各自交班。
陈靖打著哈欠，换著白大褂。
“师兄，有什么交班的吗？”
“没有，一夜平安。”彭茁从陈靖手里接过早餐，“你怎么看著一脸疲惫的样子，耍朋友了？”
“没有。”陈靖摇了摇头，“等了你一夜的电话，一个也没有。我还以为手机调成了静音，起来看了好几次。”
“国庆嘛！五十周年，或许病人都还在家里忍著等看阅兵，不著急。”彭茁道。
说得有几分道理。
陈靖点了点头，开始查房。
15个病人，都是做了手术的。
陈靖检查了下手术切口，大多数都癒合良好，没有脓性渗出，只有少数几个有少许渗液。
换完药，手写完医嘱，才8点半。
陈靖回到值班室。
彭茁正在摆弄他的笔记本。
“陈医生，急诊科急会诊。”
“什么病人？”
“说是急性化脓性胆囊炎，下面医院转上来的。”
“好，我这就去。”陈靖道。
“师弟……”彭茁一脸哀怨，“我也想看阅兵。”
“我尽力。”陈靖转身而去。
彭茁嘆息了一声。
急性化脓性胆囊炎，需急诊手术。
现在是08点35分，加上术前准备的时间，陈靖根本不可能赶在10点前结束手术。
“彭医生，陈医生让你去手术室。”
来真的？彭茁看了下时间，这才过去了10分钟。
“好，我这就去。”彭茁一把合上笔记本电脑。
急性化脓性胆囊炎的手术难度，比慢性胆囊炎这种择期的手术高多了。
虽然还是不太相信陈靖能在一个小时內做完手术，但是，彭茁还是决定拼一把。
他飞快地跑向手术室。
等他到了换衣间，刚好碰到陈靖在换手术服。
他三下五除二，连带著內裤一把脱掉裤子。
看到彭茁著急忙慌的样子，陈靖开口说道：“师兄，不著急，病人已经送进了手术室，可我们再快也得麻药起效不是。”
“那倒也是！”彭茁觉得有道理。
换好手术服，陈靖来到手术室护士站前台，拿起电话通知了普外一的护士给病人安床，做好术后输液和护理。
这个年代，还没有电子病歷。
很多制度也不完善。
像主治会诊制度，住院总制度，医院都还没有。
一切主打的就是这么方便怎么来。
陈靖在手术室护士站拿了手术同意书和医患沟通记录单，填上了病人的基本信息、诊断和手术方式。
“师弟，给我去签吧！”彭茁拿过填好的文书，“你去刷手。”
“行！”陈靖也没拒绝。
病人急性化脓性胆囊炎，昨天下午发的病，进展还算比较快，多等一分钟就会多承担一分穿孔的风险。
刷完手，陈靖来到手术室，麻醉师已经给病人麻上。
病人是急性化脓性胆囊炎，麻醉师老张虽没临床医生专业，却见得多，也知道这台手术有难度。
出於安全，他好心提醒道：“小陈医生，病人好像是急性化脓性胆囊炎，彭医生主刀能行吗？”
“不是我主刀，是陈医生！”彭茁端著个手走了进来。
“他？”老张一脸的不信，“彭医生你別开玩笑，我要是记得不错的话小陈医生才定到你们科室不久，手术都没上过几台。”
不仅老张不信，还没和陈靖搭过台的器械护士也是一脸的怀疑。
在两人看来，彭茁都不一定能拿下这台手术，更何况陈靖这一个新人。
彭茁笑了笑，道：“我当初也是和你们一样，不信！可没办法，事实摆在那儿，不信也不行。”
儘管彭茁这样说，老张和器械护士还是有点不信。
只是，两人不是临床医生，也不好再过多干预。
09点05分，常规消毒铺巾完成。
开腹完成，时间，09点06分。
看到麻醉师和器械护士眼睛瞪大的如铜铃，彭茁不禁开口：“老张师傅，我这师弟的水平怎么样？”
“……”老张回过神来，竖起了一个大拇指，“强！这开腹的手速都快赶上你们吴主任了，就是不知道切胆囊的手艺怎么样？”
开腹是外科医生的基本功。
有医生专门练习，能做到这般也不稀奇。
“您就瞧好了。”彭茁道。
陈靖白了彭茁一眼，“师兄！”
闻言，彭茁闭上了嘴，像个乖巧的学生一边打下手一边听著陈靖详解。
“化脓性胆囊炎的难点不仅是胆囊三角烂成一团，解剖结构看不清。”
陈靖显露著胆囊三角，“还有就是组织脆，一碰就破，一夹就烂……
稍有不慎，就会造成撕裂，出血，残端回缩。”
彭茁点点头，这种急性化脓性胆囊切除术一般都是急诊，他夜班没有遇到过，算是第一次真正见识。
“那我们应该怎么剥离胆囊？”
“顺逆结合法。”陈靖边说边操作了起来，“先从胆囊底部开始，切开浆膜，逆行剥离胆囊体。
这样做既避免了一上来就去触碰危险的三角，又可以逐步减压，防止胀破的胆囊液四处扩散。”
彭茁似懂非懂地点了点头。
剥离到胆囊颈，陈靖接著道：“这儿，你看，水肿很重，这个时候，我们就可以进行顺行剥离，提起胆囊颈就好分辨胆囊管和胆囊动脉、肝总管了。”
这下，彭茁是真的懂了。
他说道：“万变不离其宗，无论我们怎么做，目的都是显露胆囊三角，找到胆囊管和胆囊动脉。”
陈靖欣慰地点点头。
认真地给彭茁讲起了结扎的手法。
胆囊动脉是胆囊的血供支持，切错了会造成大出血。
胆囊管里面有胆汁，化脓的更有脓性分泌物，胆囊管结扎不好，脓胆汁流进腹腔，容易造成腹腔感染。
看著被切下来的胆囊，彭茁不禁讚嘆道：“完美！”
他不是说胆囊长的完美，而是说陈靖切的完美。
被切下来的胆囊完整无破损，比正常的胆囊大了一倍。
胆囊壁明显增厚，局部已经泛出坏死的组织，隨时都有破裂穿孔的风险。
今天国庆，医生和护士各自交班。
陈靖打著哈欠，换著白大褂。
“师兄，有什么交班的吗？”
“没有，一夜平安。”彭茁从陈靖手里接过早餐，“你怎么看著一脸疲惫的样子，耍朋友了？”
“没有。”陈靖摇了摇头，“等了你一夜的电话，一个也没有。我还以为手机调成了静音，起来看了好几次。”
“国庆嘛！五十周年，或许病人都还在家里忍著等看阅兵，不著急。”彭茁道。
说得有几分道理。
陈靖点了点头，开始查房。
15个病人，都是做了手术的。
陈靖检查了下手术切口，大多数都癒合良好，没有脓性渗出，只有少数几个有少许渗液。
换完药，手写完医嘱，才8点半。
陈靖回到值班室。
彭茁正在摆弄他的笔记本。
“陈医生，急诊科急会诊。”
“什么病人？”
“说是急性化脓性胆囊炎，下面医院转上来的。”
“好，我这就去。”陈靖道。
“师弟……”彭茁一脸哀怨，“我也想看阅兵。”
“我尽力。”陈靖转身而去。
彭茁嘆息了一声。
急性化脓性胆囊炎，需急诊手术。
现在是08点35分，加上术前准备的时间，陈靖根本不可能赶在10点前结束手术。
“彭医生，陈医生让你去手术室。”
来真的？彭茁看了下时间，这才过去了10分钟。
“好，我这就去。”彭茁一把合上笔记本电脑。
急性化脓性胆囊炎的手术难度，比慢性胆囊炎这种择期的手术高多了。
虽然还是不太相信陈靖能在一个小时內做完手术，但是，彭茁还是决定拼一把。
他飞快地跑向手术室。
等他到了换衣间，刚好碰到陈靖在换手术服。
他三下五除二，连带著內裤一把脱掉裤子。
看到彭茁著急忙慌的样子，陈靖开口说道：“师兄，不著急，病人已经送进了手术室，可我们再快也得麻药起效不是。”
“那倒也是！”彭茁觉得有道理。
换好手术服，陈靖来到手术室护士站前台，拿起电话通知了普外一的护士给病人安床，做好术后输液和护理。
这个年代，还没有电子病歷。
很多制度也不完善。
像主治会诊制度，住院总制度，医院都还没有。
一切主打的就是这么方便怎么来。
陈靖在手术室护士站拿了手术同意书和医患沟通记录单，填上了病人的基本信息、诊断和手术方式。
“师弟，给我去签吧！”彭茁拿过填好的文书，“你去刷手。”
“行！”陈靖也没拒绝。
病人急性化脓性胆囊炎，昨天下午发的病，进展还算比较快，多等一分钟就会多承担一分穿孔的风险。
刷完手，陈靖来到手术室，麻醉师已经给病人麻上。
病人是急性化脓性胆囊炎，麻醉师老张虽没临床医生专业，却见得多，也知道这台手术有难度。
出於安全，他好心提醒道：“小陈医生，病人好像是急性化脓性胆囊炎，彭医生主刀能行吗？”
“不是我主刀，是陈医生！”彭茁端著个手走了进来。
“他？”老张一脸的不信，“彭医生你別开玩笑，我要是记得不错的话小陈医生才定到你们科室不久，手术都没上过几台。”
不仅老张不信，还没和陈靖搭过台的器械护士也是一脸的怀疑。
在两人看来，彭茁都不一定能拿下这台手术，更何况陈靖这一个新人。
彭茁笑了笑，道：“我当初也是和你们一样，不信！可没办法，事实摆在那儿，不信也不行。”
儘管彭茁这样说，老张和器械护士还是有点不信。
只是，两人不是临床医生，也不好再过多干预。
09点05分，常规消毒铺巾完成。
开腹完成，时间，09点06分。
看到麻醉师和器械护士眼睛瞪大的如铜铃，彭茁不禁开口：“老张师傅，我这师弟的水平怎么样？”
“……”老张回过神来，竖起了一个大拇指，“强！这开腹的手速都快赶上你们吴主任了，就是不知道切胆囊的手艺怎么样？”
开腹是外科医生的基本功。
有医生专门练习，能做到这般也不稀奇。
“您就瞧好了。”彭茁道。
陈靖白了彭茁一眼，“师兄！”
闻言，彭茁闭上了嘴，像个乖巧的学生一边打下手一边听著陈靖详解。
“化脓性胆囊炎的难点不仅是胆囊三角烂成一团，解剖结构看不清。”
陈靖显露著胆囊三角，“还有就是组织脆，一碰就破，一夹就烂……
稍有不慎，就会造成撕裂，出血，残端回缩。”
彭茁点点头，这种急性化脓性胆囊切除术一般都是急诊，他夜班没有遇到过，算是第一次真正见识。
“那我们应该怎么剥离胆囊？”
“顺逆结合法。”陈靖边说边操作了起来，“先从胆囊底部开始，切开浆膜，逆行剥离胆囊体。
这样做既避免了一上来就去触碰危险的三角，又可以逐步减压，防止胀破的胆囊液四处扩散。”
彭茁似懂非懂地点了点头。
剥离到胆囊颈，陈靖接著道：“这儿，你看，水肿很重，这个时候，我们就可以进行顺行剥离，提起胆囊颈就好分辨胆囊管和胆囊动脉、肝总管了。”
这下，彭茁是真的懂了。
他说道：“万变不离其宗，无论我们怎么做，目的都是显露胆囊三角，找到胆囊管和胆囊动脉。”
陈靖欣慰地点点头。
认真地给彭茁讲起了结扎的手法。
胆囊动脉是胆囊的血供支持，切错了会造成大出血。
胆囊管里面有胆汁，化脓的更有脓性分泌物，胆囊管结扎不好，脓胆汁流进腹腔，容易造成腹腔感染。
看著被切下来的胆囊，彭茁不禁讚嘆道：“完美！”
他不是说胆囊长的完美，而是说陈靖切的完美。
被切下来的胆囊完整无破损，比正常的胆囊大了一倍。
胆囊壁明显增厚，局部已经泛出坏死的组织，隨时都有破裂穿孔的风险。