第376章 ICU外的算盘
上午十点，icu探视时间。
走廊里站著五个人。
除了陈芸，还多了一名律师和三个穿黑色西服的壮汉。
西服上別著远景健康的工作牌。
陈芸手里拿著一份《自动出院同意书》，正要往重症监护室的电动门里闯。
护士小王张开手拦在门前。“探视每次只能进一个人，穿隔离衣。你们不能带家属和外人进去。”
“我老公在里面，我是他合法妻子，我想什么时候带他走就什么时候带他走！”陈芸声音尖锐。
律师迈出一步，递上名片。“我是陈女士的委託律师。楚建国先生在贵院接受了违规的中药大剂量灌肠治疗。我们对贵院的医疗资质和治疗方案存疑，要求立即办理出院，由120转运至省人民医院。”
孙立从楼梯口跑过来。“楚建国昨晚腹压已经降到14mmhg，排便通气，各项指標刚刚稳定。现在转运，路上的顛簸和设备切换极易引发臟器二次衰竭。”
“出了事我们家属自己负责！”陈芸拿著手机准备录像。
电动门感应开启。
张波拿著病歷夹走出来，顺手关上半扇门挡住视线。
孟繁林带领的检查组停在三米外，静静旁观。
钱文华从包里掏出记事本，准备记录这起医患纠纷。
罗明宇走上前，站在陈芸面前。“楚建国昨晚十二点十五分清醒了二十分钟。早晨查房时，意识清楚。具备完全民事行为能力。他的治疗去留，由他本人决定。你无权代签出院。”
“他插著管子怎么说话！你们这是非法拘禁！”律师提高音量。
罗明宇向张波打了个手势。
张波將手里的平板电脑转过来，点开一个视频。
视频背景是icu病床。
楚建国面容枯槁，但眼睛是睁开的。
气管插管已经换成了经鼻高流量氧疗，他能发出微弱的声音。
张波的声音在视频外响起：“楚建国，我是管床医生。你妻子要求给你办理转院，你同意吗？”
楚建国喉结滚动，艰难地吐出两个字。
“不。留。”
张波又问：“在红桥医院继续治疗，同意吗？”
楚建国努力点头，眼球往右下方的监护仪看了看。
那是求生的本能。
视频播放完毕。
走廊里鸦雀无声。
律师后退了半步，收回准备递交的法律文书。
陈芸脸色惨白，盯著平板屏幕，嘴唇发抖。
“在患者本人意识清醒並表达明確意愿的情况下，配偶无权执行违背其意志的重大医疗决策。”孙立补上一句法条。
罗明宇转过身，看向远景健康的那三名西装男。“你们是哪家医院的转运队？有急救中心出具的转院接诊单吗？没有的话，带非医疗机构车辆强闯三甲医院重症病区，这里有监控。”
西装男互相对视，没人答话。
罗明宇从白大褂內兜掏出一张a4纸。
这是昨夜k发来的转帐明细截图列印件。
远景健康分公司的帐目与陈芸个人储蓄卡之间，有一笔三十万元的“健康諮询服务费”入帐记录。
时间是楚建国发病转入红桥的三天前。
他把这张纸对摺，递给陈芸。
没有公布於眾。
那是留给楚建国自己处理的家务事。
陈芸只看了一眼边缘露出的帐户尾號，手一松，纸落到地上。
她猛地转过身，推开身后的律师，头也不回地顺著走廊跑了。
带她来的三个人也迅速散去。
孟繁林走过来。
“家属情绪不稳定。”罗明宇解释。
“我只看到医院维护患者的生命权。”孟繁林语气平淡，没有在记录本上写任何负面评价。“继续查门诊。”
钱文华合上记事本，没出声，跟上大部队。
他知道远景健康这步棋彻底走死了。
这颗地雷没在红桥炸响，反而变成了证明红桥医疗质量的铁证。
下午，检查组结束工作。
没有通报严重缺陷，要求三日內提交製剂室改扩建的补充材料。
一切按正轨走。
就在这天下班前，省中医药管理局网站公布了新一批“中医医术確有专长人员医师资格考核”的获批名单。
红桥医院李德明，名列其中。
三天后，李师傅要去省城。
省城。
省中医药管理局附属鑑定中心。
四楼操作室被清空了所有西医现代诊断仪器。
只放著几张治疗床、屏风和一张长桌。
桌后並排坐著三位考官。主考的省中医院骨伤科主任刘培元，六十多岁，出了名的严厉。
右侧是湘雅中医科副主任，左侧是省局指派的评审专家。
今天来了十几个考生，多数是祖传中医。
李师傅由吴国平和陈师傅陪同来到现场。
他没穿白大褂，一身乾净的深灰色盘扣布衫。
眼睛做了手术，虽然不习惯，但已不再用盲杖。
前两个环节是理论与医案问答。
考官拋出“骨折三期辨证用药”、“脱位整復八法”等常规考题。
李师傅答得直白，全无经典原典的华丽辞藻。
“初期不给吃活血化瘀，那是淤血阻络；我爹教过，三天內肿得发紫的，给桃红四物汤变通，加土鱉虫。”
不够文雅，但药理对症，毫无破绽。
第三环节属实操。
考官组从门诊找来志愿者，都是陈年旧疾的真实病患。
分配给李师傅的，是一个四十来岁的泥瓦匠。
刘培元面带冷色：“右肩关节发生过四次习惯性脱位。两年前最后一次復位后，关节囊挛缩，严重粘连。现在平举过不了肩，外展受限。你摸一摸，说个治法。”
此病患曾在省中医院看过，刘培元建议微创关节镜松解，但患者怕开刀。
考这个，实为刁难。
李师傅走上前。
他盯著病人的肩膀看了一秒，嘆了口气。
从布袋里掏出黑色遮光眼罩，戴在头上。
三位考官均露出一丝不解。
李师傅双手伸出，顺著肩峰上方开始摸。
大拇指从锁骨远端顺著肩锁韧带往下滑。
手指在皮肉上滑动，像是在读一本盲文书。
“粘连不是主要的。”李师傅戴著眼罩说话，“关节囊是紧，但前面喙肩韧带下边，卡著个东西。指甲盖大小。”
考官刘培元微微前倾身体。“根据在哪？”
“碰手。”李师傅回答，“每次外展到六十度，肱骨大结节往上走，正顶在那块游离骨片上。硬碰硬，没法往上。这是陈旧性撕脱性骨折留下的游离体。”
湘雅的副主任翻开病案。
病案夹里的核磁共振报告確实写著：喙肩弓下方可见约0.8cm微小高密度影。
纯靠触诊摸出这三厘米深处的游离骨片，需极高的指力与感知。
“能治吗？”刘培元问。
李师傅从帆布包底层掏出一块哑光灰色的弧形器具——老钱用t700碳纤维復刻的新工具。
“可以震它。”
他让泥瓦匠坐在圆凳上，自己站在其右后方。
左手固定肩胛骨，右手拿碳纤维工具，抵在肩峰前下方。
大拇指发力，工具尾端连续弹击。
每秒四次的均等频率。
敲击在特定的角度上，力量穿透皮肉，直达喙肩韧带下方。
十下。
二十下。
三十下。
突然，工具在某一次弹拨中，停顿了四分之一秒。
內部传来极其微弱的“嘎啦”声，不是骨折声，而是结缔组织松解、卡压物移动的动静。
李师傅收起工具，摘下眼罩。“骨片移位了。滑到前关节囊鬆弛处，不挡著道了。来，往上抬胳膊。”
泥瓦匠狐疑地將手臂上举。六十度、九十度、一百二十度。
一直举过头顶。
泥瓦匠睁大眼睛，活动了一下肩膀，虽然酸痛，但这几年的死锁消失了。
刘培元站起身，走到泥瓦匠身边亲自按压检查，又看了看李师傅装工具的帆布包。
他走回主考位，拿起笔，在考核表最末页签下了名字。
下午三点，长湘市红桥医院。
孙立拿著两份红头文件衝进罗明宇的办公室。
“拿到了！红桥一號院內製剂备案正式批件，有效期两年。还有质检所对金线附子提取物成分確认书的手续回执。”孙立拍著桌子，“这下看谁敢再拿合规说事！”
罗明宇在看一篇刚传真过来的期刊长清样。吴国平教授牵头撰写的《经络电磁共振下的减痛效应及临床应用探究——附案例分析》，已被核心期刊正式收录，即將在下月见刊。
红桥的名字，作为主要临床数据提供方，標註在首页附註。
“发下去。”罗明宇把文件放在一边，起身去急诊科接班，“陈师傅可以开工熬药了。让老钱准备批量量產的灌装机。”
他知道，远景健康和康达医药的钳制已被各个击破。
接下来的帐要往上算。
安邦製药那103例血药浓度的雷，此时大概已经在周斌和省厅那里炸响了。
走廊里站著五个人。
除了陈芸，还多了一名律师和三个穿黑色西服的壮汉。
西服上別著远景健康的工作牌。
陈芸手里拿著一份《自动出院同意书》，正要往重症监护室的电动门里闯。
护士小王张开手拦在门前。“探视每次只能进一个人，穿隔离衣。你们不能带家属和外人进去。”
“我老公在里面，我是他合法妻子，我想什么时候带他走就什么时候带他走！”陈芸声音尖锐。
律师迈出一步，递上名片。“我是陈女士的委託律师。楚建国先生在贵院接受了违规的中药大剂量灌肠治疗。我们对贵院的医疗资质和治疗方案存疑，要求立即办理出院，由120转运至省人民医院。”
孙立从楼梯口跑过来。“楚建国昨晚腹压已经降到14mmhg，排便通气，各项指標刚刚稳定。现在转运，路上的顛簸和设备切换极易引发臟器二次衰竭。”
“出了事我们家属自己负责！”陈芸拿著手机准备录像。
电动门感应开启。
张波拿著病歷夹走出来，顺手关上半扇门挡住视线。
孟繁林带领的检查组停在三米外，静静旁观。
钱文华从包里掏出记事本，准备记录这起医患纠纷。
罗明宇走上前，站在陈芸面前。“楚建国昨晚十二点十五分清醒了二十分钟。早晨查房时，意识清楚。具备完全民事行为能力。他的治疗去留，由他本人决定。你无权代签出院。”
“他插著管子怎么说话！你们这是非法拘禁！”律师提高音量。
罗明宇向张波打了个手势。
张波將手里的平板电脑转过来，点开一个视频。
视频背景是icu病床。
楚建国面容枯槁，但眼睛是睁开的。
气管插管已经换成了经鼻高流量氧疗，他能发出微弱的声音。
张波的声音在视频外响起：“楚建国，我是管床医生。你妻子要求给你办理转院，你同意吗？”
楚建国喉结滚动，艰难地吐出两个字。
“不。留。”
张波又问：“在红桥医院继续治疗，同意吗？”
楚建国努力点头，眼球往右下方的监护仪看了看。
那是求生的本能。
视频播放完毕。
走廊里鸦雀无声。
律师后退了半步，收回准备递交的法律文书。
陈芸脸色惨白，盯著平板屏幕，嘴唇发抖。
“在患者本人意识清醒並表达明確意愿的情况下，配偶无权执行违背其意志的重大医疗决策。”孙立补上一句法条。
罗明宇转过身，看向远景健康的那三名西装男。“你们是哪家医院的转运队？有急救中心出具的转院接诊单吗？没有的话，带非医疗机构车辆强闯三甲医院重症病区，这里有监控。”
西装男互相对视，没人答话。
罗明宇从白大褂內兜掏出一张a4纸。
这是昨夜k发来的转帐明细截图列印件。
远景健康分公司的帐目与陈芸个人储蓄卡之间，有一笔三十万元的“健康諮询服务费”入帐记录。
时间是楚建国发病转入红桥的三天前。
他把这张纸对摺，递给陈芸。
没有公布於眾。
那是留给楚建国自己处理的家务事。
陈芸只看了一眼边缘露出的帐户尾號，手一松，纸落到地上。
她猛地转过身，推开身后的律师，头也不回地顺著走廊跑了。
带她来的三个人也迅速散去。
孟繁林走过来。
“家属情绪不稳定。”罗明宇解释。
“我只看到医院维护患者的生命权。”孟繁林语气平淡，没有在记录本上写任何负面评价。“继续查门诊。”
钱文华合上记事本，没出声，跟上大部队。
他知道远景健康这步棋彻底走死了。
这颗地雷没在红桥炸响，反而变成了证明红桥医疗质量的铁证。
下午，检查组结束工作。
没有通报严重缺陷，要求三日內提交製剂室改扩建的补充材料。
一切按正轨走。
就在这天下班前，省中医药管理局网站公布了新一批“中医医术確有专长人员医师资格考核”的获批名单。
红桥医院李德明，名列其中。
三天后，李师傅要去省城。
省城。
省中医药管理局附属鑑定中心。
四楼操作室被清空了所有西医现代诊断仪器。
只放著几张治疗床、屏风和一张长桌。
桌后並排坐著三位考官。主考的省中医院骨伤科主任刘培元，六十多岁，出了名的严厉。
右侧是湘雅中医科副主任，左侧是省局指派的评审专家。
今天来了十几个考生，多数是祖传中医。
李师傅由吴国平和陈师傅陪同来到现场。
他没穿白大褂，一身乾净的深灰色盘扣布衫。
眼睛做了手术，虽然不习惯，但已不再用盲杖。
前两个环节是理论与医案问答。
考官拋出“骨折三期辨证用药”、“脱位整復八法”等常规考题。
李师傅答得直白，全无经典原典的华丽辞藻。
“初期不给吃活血化瘀，那是淤血阻络；我爹教过，三天內肿得发紫的，给桃红四物汤变通，加土鱉虫。”
不够文雅，但药理对症，毫无破绽。
第三环节属实操。
考官组从门诊找来志愿者，都是陈年旧疾的真实病患。
分配给李师傅的，是一个四十来岁的泥瓦匠。
刘培元面带冷色：“右肩关节发生过四次习惯性脱位。两年前最后一次復位后，关节囊挛缩，严重粘连。现在平举过不了肩，外展受限。你摸一摸，说个治法。”
此病患曾在省中医院看过，刘培元建议微创关节镜松解，但患者怕开刀。
考这个，实为刁难。
李师傅走上前。
他盯著病人的肩膀看了一秒，嘆了口气。
从布袋里掏出黑色遮光眼罩，戴在头上。
三位考官均露出一丝不解。
李师傅双手伸出，顺著肩峰上方开始摸。
大拇指从锁骨远端顺著肩锁韧带往下滑。
手指在皮肉上滑动，像是在读一本盲文书。
“粘连不是主要的。”李师傅戴著眼罩说话，“关节囊是紧，但前面喙肩韧带下边，卡著个东西。指甲盖大小。”
考官刘培元微微前倾身体。“根据在哪？”
“碰手。”李师傅回答，“每次外展到六十度，肱骨大结节往上走，正顶在那块游离骨片上。硬碰硬，没法往上。这是陈旧性撕脱性骨折留下的游离体。”
湘雅的副主任翻开病案。
病案夹里的核磁共振报告確实写著：喙肩弓下方可见约0.8cm微小高密度影。
纯靠触诊摸出这三厘米深处的游离骨片，需极高的指力与感知。
“能治吗？”刘培元问。
李师傅从帆布包底层掏出一块哑光灰色的弧形器具——老钱用t700碳纤维復刻的新工具。
“可以震它。”
他让泥瓦匠坐在圆凳上，自己站在其右后方。
左手固定肩胛骨，右手拿碳纤维工具，抵在肩峰前下方。
大拇指发力，工具尾端连续弹击。
每秒四次的均等频率。
敲击在特定的角度上，力量穿透皮肉，直达喙肩韧带下方。
十下。
二十下。
三十下。
突然，工具在某一次弹拨中，停顿了四分之一秒。
內部传来极其微弱的“嘎啦”声，不是骨折声，而是结缔组织松解、卡压物移动的动静。
李师傅收起工具，摘下眼罩。“骨片移位了。滑到前关节囊鬆弛处，不挡著道了。来，往上抬胳膊。”
泥瓦匠狐疑地將手臂上举。六十度、九十度、一百二十度。
一直举过头顶。
泥瓦匠睁大眼睛，活动了一下肩膀，虽然酸痛，但这几年的死锁消失了。
刘培元站起身，走到泥瓦匠身边亲自按压检查，又看了看李师傅装工具的帆布包。
他走回主考位，拿起笔，在考核表最末页签下了名字。
下午三点，长湘市红桥医院。
孙立拿著两份红头文件衝进罗明宇的办公室。
“拿到了！红桥一號院內製剂备案正式批件，有效期两年。还有质检所对金线附子提取物成分確认书的手续回执。”孙立拍著桌子，“这下看谁敢再拿合规说事！”
罗明宇在看一篇刚传真过来的期刊长清样。吴国平教授牵头撰写的《经络电磁共振下的减痛效应及临床应用探究——附案例分析》，已被核心期刊正式收录，即將在下月见刊。
红桥的名字，作为主要临床数据提供方，標註在首页附註。
“发下去。”罗明宇把文件放在一边，起身去急诊科接班，“陈师傅可以开工熬药了。让老钱准备批量量產的灌装机。”
他知道，远景健康和康达医药的钳制已被各个击破。
接下来的帐要往上算。
安邦製药那103例血药浓度的雷，此时大概已经在周斌和省厅那里炸响了。