第327章 铅中毒性脑病与八毛钱的绿豆
麵包车在红桥医院急诊通道剎停，罗明宇跳下车时白大褂还没穿好，一只袖子在身后甩。
急诊抢救室里头，张波正在给一个七十四岁的老太太做瞳孔对光反射检查。
老太太叫陈秀芬，翠湖花园9號楼的住户，被邻居发现时正趴在楼梯间抽搐，嘴里咬破了舌头，满嘴血沫子。
“gcs评分7分，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。”张波报数据的速度很快，“血压168/102，心率112，血糖5.8排除低血糖。入院前抽搐两次，每次持续约一分钟。”
罗明宇扒开老太太的眼皮看了一眼。
瞳孔还在，对光有反应，说明脑干功能还没彻底垮。
他翻开老太太的手，指甲上的白色横纹比孙德昌的还明显，指腹皮肤乾燥发灰。
“血铅查了没有？”
“刚抽的血，加急送了。”
“別等了。按铅中毒性脑病处理。”罗明宇洗手的动作没停，“依地酸钙钠一克，加入5%葡萄糖250毫升，静脉滴注，控制在四个小时滴完。同时上甘露醇降颅压，125毫升快速静推。”
张波愣了一下：“血铅结果还没出来——”
“她指甲上的mees线至少形成了两个月。下瞼结膜苍白，齿齦缘有铅线。加上翠湖花园的流行病学背景，临床诊断足够了。等结果出来再用药，她的脑子等不起。”
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张波不再废话，转身开医嘱。
另外两个老人情况稍好，一个是头晕加噁心，一个是双手麻木伴腹绞痛。
罗明宇挨个看完，全是中度铅中毒的典型表现。
他让林萱把这两位安排住院，开始驱铅治疗。
处理完三个病人，已经是下午两点。
罗明宇靠在护士站的柜檯上啃了两口冷掉的包子，嚼了三口就放下了。
“罗哥。”张波端著一杯水走过来，“陈秀芬的血铅结果出了。”
“多少？”
“793。”
罗明宇没说话。
793微克每升。
加上昨天的孙德昌847，翠湖花园光他们手里就有两个重度铅中毒性脑病的。
这还只是冰山一角——今天上午筛查的四十七人里，超过400的就有十七个。
整个小区买过那玩意儿的有一百三十多人，全查完，重度的不会少於二十个。
手机震了。
孙立发来消息：经侦的人到了。
在院长办公室等你。
罗明宇揉了揉太阳穴，把剩下的半个包子塞给张波。
“你盯著陈秀芬。甘露醇每六小时一次，依地酸不要停。如果再抽搐，地西泮10毫克静推。”
“知道了。”张波接过包子看了看，“罗哥，你中午就吃这个？”
“你要是心疼我，就別让我的病人出问题。”
罗明宇上楼。
院长办公室里，牛大伟坐在自己的位子上抽菸，对面坐著两个穿便装的男人。
年纪大的那个四十出头，寸头，脸上有一道陈年疤痕，眼神跟ct机似的扫了罗明宇一遍。
年轻的那个戴眼镜，面前摊著笔记本电脑。
“省厅经侦总队，周斌。”寸头男亮了证件，握手的力度恰到好处。
“红桥医院，罗明宇。”
“罗大夫的事跡我们听说过。”周斌没客套太久，直接掏出一支录音笔放在桌上，“关於鹤年堂生物科技有限公司涉嫌生產销售有毒有害食品一案，我们需要了解几个情况。”
罗明宇把检验报告、患者病歷、筛查数据，包括从孙立那拿来的鹤年堂营业资料，全部推了过去。
周斌翻看的速度很快，翻到血铅847那页时，拿笔在数字下面画了一道。
“铅超標四十七倍。”周斌抬头，“你们的检测设备和流程有没有认证资质？”
“红桥医院检验科通过了cnas认可，全部设备年检合格。如果你们需要，可以將样品送国家食品安全风险评估中心復检。”
“会送的。”周斌合上文件夹，“马富贵我们已经控制了。下午三点在翠湖花园附近一个快捷酒店抓到的，正在收拾行李准备跑路。”
孙立在角落里“嗤”了一声。
周斌看了他一眼，继续说：“但马富贵只是末端经销商。鹤年堂的生產端在云梦鹿城，註册法人刘文杰目前联繫不上。我们已经通知鹿城分局协查。”
罗明宇等他说完。
“周队，我多说一句。”
周斌示意他讲。
“鹤年堂的背后不只是一个保健品骗局。”罗明宇斟酌了一下措辞，“我们掌握的信息显示，鹤年堂的最终实控人指向一家註册在开曼群岛的公司。这家公司跟康达医药有资金往来。康达的背景你们应该有了解。”
周斌的眼神变了一下。
康达医药。
这个名字在刘承德案之后就上了好几个部门的內部关注名单，但一直没有动。
原因很简单——层级太多，洗得太乾净。
“你手上有具体的资金炼条吗？”
“有。但来源比较特殊，不方便在这里说。”
周斌看了他三秒，掏出一张名片。
“私下联繫。”
经侦的人走后，牛大伟把菸头掐了。
“明宇，你是不是又要搞大的？”
“我只想给翠湖花园那些老人治病。搞大搞小，不是我决定的。”
牛大伟盯著他看了半天，嘆了口气：“行吧。別把我的医院再炸一回就行。”
罗明宇笑了一下，没接话。
他回到办公室，关上门。
脑子里转的不是康达和普罗米修斯，而是一个更实际的问题。
翠湖花园一百三十七个服药者，九十一个长期服用三个月以上。
重度中毒的按比例估算有二十到二十五人。
中度的可能有四五十人。
驱铅的西药依地酸钙钠，红桥的库存够用一个月。
但如果算上后续的疗程——每个重度患者至少需要四到六个疗程，每个疗程五天——药量缺口不小。
更麻烦的是费用。
依地酸不算贵，一支几十块钱。
但重度患者要住院，要监护，要反覆查血铅、肝肾功能。
全套下来，一个人少说两三万。
二十多个重度患者，加上四五十个中度的，总费用往少了算也要大几十万。
翠湖花园是个中档小区，住户多数是退休工人和教师。
买保健品已经被颳了一层皮，再让他们掏住院费——
手机又响了。
林萱发来的。
“罗老师，我跟陈师傅商量了排毒的中药方案。绿豆汤加土茯苓、金钱草，煮成大锅汤给轻度患者喝，成本几乎可以忽略。中度以上的，配合六味地黄丸加减方保肝肾。您看行不行？”
罗明宇回了两个字：可以。
然后他打开手机计算器，算了一笔帐。
绿豆批发价，四块五一斤。
一斤绿豆煮一大锅汤，够十个人喝。九十一个人，每天不到十斤。
四十五块钱。
加上土茯苓金钱草的成本，凑个整数，一天不到一百。
他把计算器关了，给孙立发消息。
“去批发市场买五百斤绿豆。別砍价了，赶紧的。”
孙立秒回：“五百斤？你要开豆浆铺子？”
“救命用的。快去。”
十五分钟后孙立回復了一张照片。
后勤的麵包车里堆满了编织袋，绿油油的豆子从袋口漏出来。
孙立蹲在旁边，手里捏著一张小票。
“八毛钱一斤。我砍了两毛。”
小票下面写著一行字：合计400元。
四百块钱。
九十一个老人一个月的排毒口服液原料费。
罗明宇把手机放下，看著窗外正在暗下来的天色。
三千八一瓶的毒丸子。八毛钱一斤的解药。
这个世界有时候荒唐得让人想笑。
他没笑。
他拿起笔，开始写翠湖花园中毒事件的批量治疗方案。
——
晚上九点，红桥医院的食堂被临时徵用。
三口大锅同时开火。
绿豆翻滚著，水汽蒸腾，整个食堂瀰漫著豆子煮开花的甜腥味。
陈师傅站在最大的那口锅前，往里头扔土茯苓和金钱草，动作跟炒药一模一样，连火候都掐得分毫不差。
林萱带著两个规培生在旁边切药材。
她的手法利落得很，一刀下去土茯苓片厚薄均匀，比药店卖的饮片还標准。
“林萱，你这切法不像学过。”陈师傅瞥了一眼。
“跟罗老师混久了，切菜的基本功都变成切药了。”
孙立扛著最后一袋绿豆走进来，往地上一扔，喘得跟拉风箱一样。
“五百斤绿豆全到了。我跟那个批发商说我们是医院採购，他死活不信，非说我们是开甜品店的。”
“你穿著西装配金丝眼镜去批发市场买绿豆，谁信你是医院的。”张波从后门探头进来。
“我这不是来不及换衣服嘛——”
“行了。”罗明宇端著一碗刚盛的绿豆汤走进来，吹了吹喝了一口，“味道不错。明天早上六点，第一批送到翠湖花园。容器用保温桶，別用一次性纸杯，不环保也不保温。”
“保温桶哪来？”孙立问。
“找物业借。”
“物业凭什么借给我们？”
“你告诉物业，红桥医院免费帮他们小区解决重金属中毒的问题。保温桶的事要是不配合，明天筛查结果往网上一发，翠湖花园的房价至少跌两成。”
孙立想了想，掏出手机开始拨號。
罗明宇喝完那碗绿豆汤，走去icu看陈秀芬。
老太太的抽搐控制住了，甘露醇降颅压见效，血压回落到142/86。但意识还是模糊的，叫她名字只会哼两声，不睁眼。
罗明宇开启【大师之眼】。
老太太的脑部气血运行比下午好了一点，甘露醇把水肿压下去了，但铅毒沉积在基底节区的那团暗灰色浊气还在。
西药能把血液里的铅螯合掉，但已经沉积在脑组织里的那些，靠依地酸打不到。
得想別的办法。
他站在床边看了两分钟，脑子里把中医的思路过了一遍。
铅为重浊之物，性属阴寒。沉积於脑，阻塞清窍，是“痰浊蒙蔽心神”的路子。
治法：涤痰开窍，通络解毒。
方子在他脑子里转了三圈，最后落在一个老方上——温胆汤合涤痰汤，加石菖蒲、远志开窍，配伍生大黄通腑泻浊，让毒从肠道排。
但老太太还处於昏迷状態，灌不进汤药。
罗明宇琢磨了一下，对值班护士说：“准备胃管。”
护士点头去拿。罗明宇又拨了个电话给钱解放。
“老钱，红桥七號搬一台到icu来。我需要用低频脉衝配合针灸，打通她脑部的微循环。”
电话那头传来金属碰撞声，钱解放正在拧什么东西。
“十五分钟。我把三號车间那台推过去，刚校准完。”
“快。”
罗明宇掛了电话，从白大褂口袋里摸出一个黑色的皮质针包。
打开，十二根粗细不一的银针排列整齐。
这不是陨铁金针，是普通的医用银针——对付铅中毒性脑病，用不著那么大的阵仗。
他在老太太的百会、四神聪、太冲、合谷几个穴位上做了標记。
等胃管下好，第一管温胆汤灌进去。
等红桥七號推到位，低频脉衝接上。
等银针落下去。
然后等。
凌晨一点十七分，陈秀芬的左手食指动了一下。
凌晨三点四十分，她睁开了眼睛，喊了一声“我闺女呢”。
张波衝出去打电话通知家属的时候，在走廊里差点撞翻一个输液架。
罗明宇收起银针，用棉签按住针孔。老太太迷迷糊糊地看著他，大概不认识这是谁。
没关係。
不认识就不认识。
人醒了就行。
急诊抢救室里头，张波正在给一个七十四岁的老太太做瞳孔对光反射检查。
老太太叫陈秀芬，翠湖花园9號楼的住户，被邻居发现时正趴在楼梯间抽搐，嘴里咬破了舌头，满嘴血沫子。
“gcs评分7分，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。”张波报数据的速度很快，“血压168/102，心率112，血糖5.8排除低血糖。入院前抽搐两次，每次持续约一分钟。”
罗明宇扒开老太太的眼皮看了一眼。
瞳孔还在，对光有反应，说明脑干功能还没彻底垮。
他翻开老太太的手，指甲上的白色横纹比孙德昌的还明显，指腹皮肤乾燥发灰。
“血铅查了没有？”
“刚抽的血，加急送了。”
“別等了。按铅中毒性脑病处理。”罗明宇洗手的动作没停，“依地酸钙钠一克，加入5%葡萄糖250毫升，静脉滴注，控制在四个小时滴完。同时上甘露醇降颅压，125毫升快速静推。”
张波愣了一下：“血铅结果还没出来——”
“她指甲上的mees线至少形成了两个月。下瞼结膜苍白，齿齦缘有铅线。加上翠湖花园的流行病学背景，临床诊断足够了。等结果出来再用药，她的脑子等不起。”
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张波不再废话，转身开医嘱。
另外两个老人情况稍好，一个是头晕加噁心，一个是双手麻木伴腹绞痛。
罗明宇挨个看完，全是中度铅中毒的典型表现。
他让林萱把这两位安排住院，开始驱铅治疗。
处理完三个病人，已经是下午两点。
罗明宇靠在护士站的柜檯上啃了两口冷掉的包子，嚼了三口就放下了。
“罗哥。”张波端著一杯水走过来，“陈秀芬的血铅结果出了。”
“多少？”
“793。”
罗明宇没说话。
793微克每升。
加上昨天的孙德昌847，翠湖花园光他们手里就有两个重度铅中毒性脑病的。
这还只是冰山一角——今天上午筛查的四十七人里，超过400的就有十七个。
整个小区买过那玩意儿的有一百三十多人，全查完，重度的不会少於二十个。
手机震了。
孙立发来消息：经侦的人到了。
在院长办公室等你。
罗明宇揉了揉太阳穴，把剩下的半个包子塞给张波。
“你盯著陈秀芬。甘露醇每六小时一次，依地酸不要停。如果再抽搐，地西泮10毫克静推。”
“知道了。”张波接过包子看了看，“罗哥，你中午就吃这个？”
“你要是心疼我，就別让我的病人出问题。”
罗明宇上楼。
院长办公室里，牛大伟坐在自己的位子上抽菸，对面坐著两个穿便装的男人。
年纪大的那个四十出头，寸头，脸上有一道陈年疤痕，眼神跟ct机似的扫了罗明宇一遍。
年轻的那个戴眼镜，面前摊著笔记本电脑。
“省厅经侦总队，周斌。”寸头男亮了证件，握手的力度恰到好处。
“红桥医院，罗明宇。”
“罗大夫的事跡我们听说过。”周斌没客套太久，直接掏出一支录音笔放在桌上，“关於鹤年堂生物科技有限公司涉嫌生產销售有毒有害食品一案，我们需要了解几个情况。”
罗明宇把检验报告、患者病歷、筛查数据，包括从孙立那拿来的鹤年堂营业资料，全部推了过去。
周斌翻看的速度很快，翻到血铅847那页时，拿笔在数字下面画了一道。
“铅超標四十七倍。”周斌抬头，“你们的检测设备和流程有没有认证资质？”
“红桥医院检验科通过了cnas认可，全部设备年检合格。如果你们需要，可以將样品送国家食品安全风险评估中心復检。”
“会送的。”周斌合上文件夹，“马富贵我们已经控制了。下午三点在翠湖花园附近一个快捷酒店抓到的，正在收拾行李准备跑路。”
孙立在角落里“嗤”了一声。
周斌看了他一眼，继续说：“但马富贵只是末端经销商。鹤年堂的生產端在云梦鹿城，註册法人刘文杰目前联繫不上。我们已经通知鹿城分局协查。”
罗明宇等他说完。
“周队，我多说一句。”
周斌示意他讲。
“鹤年堂的背后不只是一个保健品骗局。”罗明宇斟酌了一下措辞，“我们掌握的信息显示，鹤年堂的最终实控人指向一家註册在开曼群岛的公司。这家公司跟康达医药有资金往来。康达的背景你们应该有了解。”
周斌的眼神变了一下。
康达医药。
这个名字在刘承德案之后就上了好几个部门的內部关注名单，但一直没有动。
原因很简单——层级太多，洗得太乾净。
“你手上有具体的资金炼条吗？”
“有。但来源比较特殊，不方便在这里说。”
周斌看了他三秒，掏出一张名片。
“私下联繫。”
经侦的人走后，牛大伟把菸头掐了。
“明宇，你是不是又要搞大的？”
“我只想给翠湖花园那些老人治病。搞大搞小，不是我决定的。”
牛大伟盯著他看了半天，嘆了口气：“行吧。別把我的医院再炸一回就行。”
罗明宇笑了一下，没接话。
他回到办公室，关上门。
脑子里转的不是康达和普罗米修斯，而是一个更实际的问题。
翠湖花园一百三十七个服药者，九十一个长期服用三个月以上。
重度中毒的按比例估算有二十到二十五人。
中度的可能有四五十人。
驱铅的西药依地酸钙钠，红桥的库存够用一个月。
但如果算上后续的疗程——每个重度患者至少需要四到六个疗程，每个疗程五天——药量缺口不小。
更麻烦的是费用。
依地酸不算贵，一支几十块钱。
但重度患者要住院，要监护，要反覆查血铅、肝肾功能。
全套下来，一个人少说两三万。
二十多个重度患者，加上四五十个中度的，总费用往少了算也要大几十万。
翠湖花园是个中档小区，住户多数是退休工人和教师。
买保健品已经被颳了一层皮，再让他们掏住院费——
手机又响了。
林萱发来的。
“罗老师，我跟陈师傅商量了排毒的中药方案。绿豆汤加土茯苓、金钱草，煮成大锅汤给轻度患者喝，成本几乎可以忽略。中度以上的，配合六味地黄丸加减方保肝肾。您看行不行？”
罗明宇回了两个字：可以。
然后他打开手机计算器，算了一笔帐。
绿豆批发价，四块五一斤。
一斤绿豆煮一大锅汤，够十个人喝。九十一个人，每天不到十斤。
四十五块钱。
加上土茯苓金钱草的成本，凑个整数，一天不到一百。
他把计算器关了，给孙立发消息。
“去批发市场买五百斤绿豆。別砍价了，赶紧的。”
孙立秒回：“五百斤？你要开豆浆铺子？”
“救命用的。快去。”
十五分钟后孙立回復了一张照片。
后勤的麵包车里堆满了编织袋，绿油油的豆子从袋口漏出来。
孙立蹲在旁边，手里捏著一张小票。
“八毛钱一斤。我砍了两毛。”
小票下面写著一行字：合计400元。
四百块钱。
九十一个老人一个月的排毒口服液原料费。
罗明宇把手机放下，看著窗外正在暗下来的天色。
三千八一瓶的毒丸子。八毛钱一斤的解药。
这个世界有时候荒唐得让人想笑。
他没笑。
他拿起笔，开始写翠湖花园中毒事件的批量治疗方案。
——
晚上九点，红桥医院的食堂被临时徵用。
三口大锅同时开火。
绿豆翻滚著，水汽蒸腾，整个食堂瀰漫著豆子煮开花的甜腥味。
陈师傅站在最大的那口锅前，往里头扔土茯苓和金钱草，动作跟炒药一模一样，连火候都掐得分毫不差。
林萱带著两个规培生在旁边切药材。
她的手法利落得很，一刀下去土茯苓片厚薄均匀，比药店卖的饮片还標准。
“林萱，你这切法不像学过。”陈师傅瞥了一眼。
“跟罗老师混久了，切菜的基本功都变成切药了。”
孙立扛著最后一袋绿豆走进来，往地上一扔，喘得跟拉风箱一样。
“五百斤绿豆全到了。我跟那个批发商说我们是医院採购，他死活不信，非说我们是开甜品店的。”
“你穿著西装配金丝眼镜去批发市场买绿豆，谁信你是医院的。”张波从后门探头进来。
“我这不是来不及换衣服嘛——”
“行了。”罗明宇端著一碗刚盛的绿豆汤走进来，吹了吹喝了一口，“味道不错。明天早上六点，第一批送到翠湖花园。容器用保温桶，別用一次性纸杯，不环保也不保温。”
“保温桶哪来？”孙立问。
“找物业借。”
“物业凭什么借给我们？”
“你告诉物业，红桥医院免费帮他们小区解决重金属中毒的问题。保温桶的事要是不配合，明天筛查结果往网上一发，翠湖花园的房价至少跌两成。”
孙立想了想，掏出手机开始拨號。
罗明宇喝完那碗绿豆汤，走去icu看陈秀芬。
老太太的抽搐控制住了，甘露醇降颅压见效，血压回落到142/86。但意识还是模糊的，叫她名字只会哼两声，不睁眼。
罗明宇开启【大师之眼】。
老太太的脑部气血运行比下午好了一点，甘露醇把水肿压下去了，但铅毒沉积在基底节区的那团暗灰色浊气还在。
西药能把血液里的铅螯合掉，但已经沉积在脑组织里的那些，靠依地酸打不到。
得想別的办法。
他站在床边看了两分钟，脑子里把中医的思路过了一遍。
铅为重浊之物，性属阴寒。沉积於脑，阻塞清窍，是“痰浊蒙蔽心神”的路子。
治法：涤痰开窍，通络解毒。
方子在他脑子里转了三圈，最后落在一个老方上——温胆汤合涤痰汤，加石菖蒲、远志开窍，配伍生大黄通腑泻浊，让毒从肠道排。
但老太太还处於昏迷状態，灌不进汤药。
罗明宇琢磨了一下，对值班护士说：“准备胃管。”
护士点头去拿。罗明宇又拨了个电话给钱解放。
“老钱，红桥七號搬一台到icu来。我需要用低频脉衝配合针灸，打通她脑部的微循环。”
电话那头传来金属碰撞声，钱解放正在拧什么东西。
“十五分钟。我把三號车间那台推过去，刚校准完。”
“快。”
罗明宇掛了电话，从白大褂口袋里摸出一个黑色的皮质针包。
打开，十二根粗细不一的银针排列整齐。
这不是陨铁金针，是普通的医用银针——对付铅中毒性脑病，用不著那么大的阵仗。
他在老太太的百会、四神聪、太冲、合谷几个穴位上做了標记。
等胃管下好，第一管温胆汤灌进去。
等红桥七號推到位，低频脉衝接上。
等银针落下去。
然后等。
凌晨一点十七分，陈秀芬的左手食指动了一下。
凌晨三点四十分，她睁开了眼睛，喊了一声“我闺女呢”。
张波衝出去打电话通知家属的时候，在走廊里差点撞翻一个输液架。
罗明宇收起银针，用棉签按住针孔。老太太迷迷糊糊地看著他，大概不认识这是谁。
没关係。
不认识就不认识。
人醒了就行。