第434章 一家人的犹豫
屋里的空气沉了下去。
张国华开口打圆场。
“都別爭字眼。现在关键是，家属怎么决定。”
年轻主治咽了咽口水。
“首长夫人和几个子女都在病房外。刚才秘书来问，手术安排要不要继续。”
赵教授立刻说：“我建议按原计划备台。家属如果同意，我们下午就完善术前签字。”
张国华看向叶蓁。
“小叶，你呢？”
“我建议先停下术前推进，把两种方案写清楚，让家属当面听。”
赵教授站了起来。
“张院长，你要想清楚。老首长不是普通病人，真出了事，谁都摘不乾净。”
张国华捏著那张纸，指腹在纸边搓了一下。
“所以更要让家属知道，他们签下去的到底是什么。”
门外传来脚步声。
一名护士站在门口。
“张院长，家属等急了。”
“请他们到小会客室。”
护士刚要走，又迟疑著补了一句。
“老首长的大儿子刚听说可能不立刻开刀，脸色不太好。”
话音刚落，走廊另一头传来茶缸落在桌面的闷响。
紧接著，一个男人压著火的声音传来。
“全国专家都说要开刀，现在又说不开？拿我父亲的命试药吗？”
张国华闭了闭眼，拿起病歷夹。
“走吧。”
叶蓁把白大褂扣子扣好。
顾錚在门外等她，手里还拿著那个搪瓷缸。
“要我进去吗？”
叶蓁看著小会客室方向。
“你站门口就行。”
顾錚把缸子递过去，语调压低。
“他们要是说难听的呢？”
叶蓁接过缸子，喝了最后一口热水。
“那就让他们说。”
小会客室不大，靠墙摆著两排木椅，中间一张长茶几，漆面已经被茶缸底磨出一圈圈浅痕。
老首长的家属坐满了半间屋子。
年纪最大的女人穿著深蓝色外套，头髮梳得整齐，只是两只手一直攥著手帕。她身边坐著一个四十多岁的男人，军装领扣扣到最上，脸色绷得很紧。
靠窗的年轻女人红著眼，手里抓著一张术前知情书，纸边被捏皱了。
秘书站在门口，手里夹著笔记本，谁进来都先看一眼。
张国华先开口。
“嫂子，这是北城军区总院的叶蓁医生，我请她来，是想再听一听她对首长病情的意见。”
大儿子看向叶蓁，目光从她脸上扫到胸牌。
“你就是那个说我父亲不用马上开刀的医生？”
叶蓁拉开椅子坐下。
“我说的是，暂缓开刀，先做七十二小时诊断性治疗。”
“有什么区別？”
“区別很大。”叶蓁把病歷夹放到桌上，“暂缓，不等於放弃。”
年轻女人抬起头。
“叶医生，我爸这个手术，到底有多危险？”
大儿子立刻看她。
“小妹，別被嚇住。赵教授说了，这是唯一机会。”
“哥，赵教授也说术后可能胰瘺，感染，出血。”年轻女人声音发紧，“我只问一句，爸能不能扛下来？”
大儿子拍了一下茶几。
“那不开刀就能扛下来？”
老夫人被这一下嚇得手帕掉到膝上。
秘书赶紧开口。
“几位先听医生讲。首长现在还在病房，情绪不能受影响。”
顾錚站在门外，背靠墙，没进来。
他听见茶几那一下，脸色沉了沉，却没有动。
叶蓁从口袋里拿出钢笔，在一张白纸上画了几笔。
“我先把问题讲简单。”
大儿子皱眉。
“我们不是听不懂医学。”
“那更好。”叶蓁把纸推到眾人面前，“这是胰腺，这是胆管，这是胰管。胰头这个位置出问题，会压住胆管，胆汁流不出去，人就会黄。”
老夫人盯著那张图，嗓子发哑。
“所以他这几天眼睛黄，身上也黄。”
“是。”
叶蓁又在胰头位置圈出一块。
“影像上看，这里有肿胀。恶性肿瘤会让这里变大，炎症也会让这里变大。水渠被堵住，从外面看水都流不过去，可堵住它的东西可能是石块，也可能是泥团。石块要挖，泥团有机会冲开。”
大儿子沉声说：“你说我父亲这是泥团？”
“我说目前有证据支持炎症可能更大。”
“证据在哪里？”
叶蓁把病歷翻开。
“胰管全程扩张，不符合典型胰头癌的截断表现。胰腺整体肿大，內部没有坏死灶。肿瘤指標轻度升高。两个月前有过腮腺肿大，入院前有口乾和血糖波动。把这些放在一起看，不能只盯著癌。”
秘书立刻问：“那为什么之前两轮会诊都没提？”
“因为这种病眼下没有成熟诊断体系。”叶蓁看向他，“很多医生一辈子都没见过。”
大儿子的脸色更难看。
“既然他们都没见过，你凭什么下结论？”
屋里安静下来。
张国华正要开口，叶蓁先说了话。
“因为我见过类似病人。”
这话留了余地。
顾錚在门外垂了垂眼，指腹在搪瓷缸把手上摩挲了一下。
大儿子追问：“在哪里见过？哪个医院？有没有病歷？”
“国外资料里有零星报导，我自己也处理过疑似病例。”叶蓁把桌上的用药方案推过去，“但今天决定不能靠我一句见过。要靠七十二小时里的指標变化。”
年轻女人抓住重点。
“也就是说，如果用了药，黄疸降下来，就说明可能不是癌？”
“对。”
“要是不降呢？”
“立刻按原计划手术。”
大儿子冷笑。
“说得轻巧。三天后万一错过时机，谁赔我父亲一条命？”
叶蓁没有立刻回答。
茶几上的搪瓷茶缸冒著热气，杯盖被水汽顶出细小的响。
过了片刻，她才开口。
“所以我只要三天，不要三周。”
老夫人抬起头看她。
叶蓁把声音放低了些。
“如果这是癌，七十二小时不会改变根本结局。如果这是炎症，七十二小时能免掉一次大开腹。胰十二指肠切除术不是切一块小肉，它要切掉胰头，十二指肠，部分胆管，有时还要处理胃。术后有多个吻合口，任何一个漏了，都能把人拖进危险里。”
年轻女人的眼泪掉下来。
“叶医生，你说实话，我爸要是真开刀，下不来的可能有多大？”
赵教授从门口进来，正好听到这句。
“任何手术都有风险，可不手术，风险更大。”
大儿子起身。
“赵教授，您来了正好。您说，该不该开？”
赵教授看了叶蓁一眼，语气很重。
“从我四十年的经验看，儘快手术，是最稳妥的选择。”
张国华开口打圆场。
“都別爭字眼。现在关键是，家属怎么决定。”
年轻主治咽了咽口水。
“首长夫人和几个子女都在病房外。刚才秘书来问，手术安排要不要继续。”
赵教授立刻说：“我建议按原计划备台。家属如果同意，我们下午就完善术前签字。”
张国华看向叶蓁。
“小叶，你呢？”
“我建议先停下术前推进，把两种方案写清楚，让家属当面听。”
赵教授站了起来。
“张院长，你要想清楚。老首长不是普通病人，真出了事，谁都摘不乾净。”
张国华捏著那张纸，指腹在纸边搓了一下。
“所以更要让家属知道，他们签下去的到底是什么。”
门外传来脚步声。
一名护士站在门口。
“张院长，家属等急了。”
“请他们到小会客室。”
护士刚要走，又迟疑著补了一句。
“老首长的大儿子刚听说可能不立刻开刀，脸色不太好。”
话音刚落，走廊另一头传来茶缸落在桌面的闷响。
紧接著，一个男人压著火的声音传来。
“全国专家都说要开刀，现在又说不开？拿我父亲的命试药吗？”
张国华闭了闭眼，拿起病歷夹。
“走吧。”
叶蓁把白大褂扣子扣好。
顾錚在门外等她，手里还拿著那个搪瓷缸。
“要我进去吗？”
叶蓁看著小会客室方向。
“你站门口就行。”
顾錚把缸子递过去，语调压低。
“他们要是说难听的呢？”
叶蓁接过缸子，喝了最后一口热水。
“那就让他们说。”
小会客室不大，靠墙摆著两排木椅，中间一张长茶几，漆面已经被茶缸底磨出一圈圈浅痕。
老首长的家属坐满了半间屋子。
年纪最大的女人穿著深蓝色外套，头髮梳得整齐，只是两只手一直攥著手帕。她身边坐著一个四十多岁的男人，军装领扣扣到最上，脸色绷得很紧。
靠窗的年轻女人红著眼，手里抓著一张术前知情书，纸边被捏皱了。
秘书站在门口，手里夹著笔记本，谁进来都先看一眼。
张国华先开口。
“嫂子，这是北城军区总院的叶蓁医生，我请她来，是想再听一听她对首长病情的意见。”
大儿子看向叶蓁，目光从她脸上扫到胸牌。
“你就是那个说我父亲不用马上开刀的医生？”
叶蓁拉开椅子坐下。
“我说的是，暂缓开刀，先做七十二小时诊断性治疗。”
“有什么区別？”
“区別很大。”叶蓁把病歷夹放到桌上，“暂缓，不等於放弃。”
年轻女人抬起头。
“叶医生，我爸这个手术，到底有多危险？”
大儿子立刻看她。
“小妹，別被嚇住。赵教授说了，这是唯一机会。”
“哥，赵教授也说术后可能胰瘺，感染，出血。”年轻女人声音发紧，“我只问一句，爸能不能扛下来？”
大儿子拍了一下茶几。
“那不开刀就能扛下来？”
老夫人被这一下嚇得手帕掉到膝上。
秘书赶紧开口。
“几位先听医生讲。首长现在还在病房，情绪不能受影响。”
顾錚站在门外，背靠墙，没进来。
他听见茶几那一下，脸色沉了沉，却没有动。
叶蓁从口袋里拿出钢笔，在一张白纸上画了几笔。
“我先把问题讲简单。”
大儿子皱眉。
“我们不是听不懂医学。”
“那更好。”叶蓁把纸推到眾人面前，“这是胰腺，这是胆管，这是胰管。胰头这个位置出问题，会压住胆管，胆汁流不出去，人就会黄。”
老夫人盯著那张图，嗓子发哑。
“所以他这几天眼睛黄，身上也黄。”
“是。”
叶蓁又在胰头位置圈出一块。
“影像上看，这里有肿胀。恶性肿瘤会让这里变大，炎症也会让这里变大。水渠被堵住，从外面看水都流不过去，可堵住它的东西可能是石块，也可能是泥团。石块要挖，泥团有机会冲开。”
大儿子沉声说：“你说我父亲这是泥团？”
“我说目前有证据支持炎症可能更大。”
“证据在哪里？”
叶蓁把病歷翻开。
“胰管全程扩张，不符合典型胰头癌的截断表现。胰腺整体肿大，內部没有坏死灶。肿瘤指標轻度升高。两个月前有过腮腺肿大，入院前有口乾和血糖波动。把这些放在一起看，不能只盯著癌。”
秘书立刻问：“那为什么之前两轮会诊都没提？”
“因为这种病眼下没有成熟诊断体系。”叶蓁看向他，“很多医生一辈子都没见过。”
大儿子的脸色更难看。
“既然他们都没见过，你凭什么下结论？”
屋里安静下来。
张国华正要开口，叶蓁先说了话。
“因为我见过类似病人。”
这话留了余地。
顾錚在门外垂了垂眼，指腹在搪瓷缸把手上摩挲了一下。
大儿子追问：“在哪里见过？哪个医院？有没有病歷？”
“国外资料里有零星报导，我自己也处理过疑似病例。”叶蓁把桌上的用药方案推过去，“但今天决定不能靠我一句见过。要靠七十二小时里的指標变化。”
年轻女人抓住重点。
“也就是说，如果用了药，黄疸降下来，就说明可能不是癌？”
“对。”
“要是不降呢？”
“立刻按原计划手术。”
大儿子冷笑。
“说得轻巧。三天后万一错过时机，谁赔我父亲一条命？”
叶蓁没有立刻回答。
茶几上的搪瓷茶缸冒著热气，杯盖被水汽顶出细小的响。
过了片刻，她才开口。
“所以我只要三天，不要三周。”
老夫人抬起头看她。
叶蓁把声音放低了些。
“如果这是癌，七十二小时不会改变根本结局。如果这是炎症，七十二小时能免掉一次大开腹。胰十二指肠切除术不是切一块小肉，它要切掉胰头，十二指肠，部分胆管，有时还要处理胃。术后有多个吻合口，任何一个漏了，都能把人拖进危险里。”
年轻女人的眼泪掉下来。
“叶医生，你说实话，我爸要是真开刀，下不来的可能有多大？”
赵教授从门口进来，正好听到这句。
“任何手术都有风险，可不手术，风险更大。”
大儿子起身。
“赵教授，您来了正好。您说，该不该开？”
赵教授看了叶蓁一眼，语气很重。
“从我四十年的经验看，儘快手术，是最稳妥的选择。”